レジデンシー・東北

【プログラム正式名称】
CFMD家庭医療学レジデンシー・東北
※日本専門医機構認定《家庭医療学開発センター（CFMD）総合診療専門研修プログラム・東北》との連動PG
※連動研修の場合の研修期間は4年
【プログラム責任者】
氏名：坂戸慶一郎　（津軽保健生活協同組合　健生黒石診療所　所長）

プログラムの理念・目標

医師としてEBMや予防医療を重視したよく訓練された臨床能力をもち、地域保健医療活動への参画を重視する視点を身につけ、都市部～過疎地域の診療所において、非選択的な外来医療、在宅診療、保健予防活動をバランスよくおこなえる家庭医療専門医に必要なコンピテンスを獲得すること。特に、元々の医師不足を背景とし、被災によって医療過疎が進行した東北地方で、地域のニーズに合わせたプライマリ・ヘルス・ケアを提供できる能力を身に付ける。
指導医・研究者として学習者中心の臨床教育を実施できるようになる。また、臨床疫学、行動科学、地域指向性プライマリ・ケアに関する研究や実践の基礎的能力をもち、地域の健康問題に対して科学的な視点でアプローチできる。
生涯学習者として自己決定型学習を実施できる。常にアップ・トゥ・デイトな情報にアプローチでき、EBMを実施しつつ、反省的実践家としての家庭医らしい生涯教育をおこなうことができる。さまざまな地域プロジェクトにかかわり、リーダーシップを発揮することができる。
仲間として常に協同で学び、チームの一員としてその責任と役割をはたすことができる。
医療生協の発展に寄与するとともに、地域との様々な協同をすすめ、さらに世界の地域医療に貢献することができる。
健康観・公平・正義などの価値観を涵養し、住民の主体形成への支援的かかわりができる。

研修内容や特色

【Horizontal Curriculum】 地域に貢献できる家庭医となる観点から以下の内容を3年間のプログラムを通じて一貫して実施する。診療所における継続外来・在宅診療（one-day back）レジデント・デイ（1ヶ月の振り返りとClinical Jazz）レジデント・セミナー（家庭医療のコアとなる領域の集中セミナー）プロジェクト・ワーク（プライマリ・ケア領域に関する研究プロジェクトを行う）
【3年間教育指定診療所所属】 所属は教育指定診療所とする。活動拠点はローテート研修先にかかわらず1カ所の教育指定診療所とし、家庭医のメンターをもつ。なお、プログラム管理は、医療福祉生協連家庭医療学開発センターが行い、プログラム管理委員会を関連科の代表者で構成することにより、多くの法人にまたがった診療所基盤型のレジデンシーの構築を可能にしている。
【質の高い形成的評価と総括的評価】 日本家庭医療学会に準拠した研修目標に医療生協独自の研修目標を勘案した23領域におけるエントリーにより構築されたポートフォリオによる総括評価を行う。またこのポートフォリオ作成のモニタリングとサポートを定期的に実施する。家庭医療専門医は広範囲の健康問題に関し網羅的な知識を必要とするため、シニア1、2学年終了時点でのMEQ（Modified Essay Question）を中心としたITE（In training Examination）を行う。レジデンシー修了後、日本プライマリ・ケア連合学会専門医認定試験を受験する。
【ミニ・フェローシップ】 主としてシニア3年目でミニ・フェローシップ（通年的エレクティブ、週1単位）を選択できる。医学教育、行動科学、皮膚科、整形外科等

指導体制に関する特長

【メンタリングとサポートシステム】 管理システムから独立したメンタリングによるサポート体制を家庭医療学開発センターが保障する。
【多彩な外部ファカルティー】 医療福祉生協連家庭医療学開発センター（CFMD）が蓄積している外部のアドバイザーとのネットワークを活用する。臨床疫学、EBM、医学教育、生命統計学、医療政策、医療経済のスペシャリストに指導医陣に加わっていただくことにより、より質の高い研修を可能にしている。

地域連携・地域住民との連携

医療福祉生協が行なってきた地域住民参画型の保健予防活動等のヘルスプロモーション活動により地域住民のネットワークを活かした取り組みができる。
行政や地域の健康講話や学習会等に参画することで、日頃から行政・地域との連携を図っている。
近隣の医療機関、介護福祉施設等との協議やカンファレンス等により、多職種と日常的な連携をとっている。

モデルとなるローテーション例

【基幹施設】
津軽保健生活協同組合　健生黒石診療所https://www.tsugaru-health.coop/clinics_kuroishi.html

【連携施設】

津軽保健生活協同組合

健生病院（青森県弘前市）https://www.kensei-hp.jp/

青森保健生活協同組合

あおもり協立病院（青森県青森市）https://www.aomori-h-coop.com/kyoritsu/
中部クリニック（青森県青森市）https://www.aomori-h-coop.com/diagnosis01.html

八戸医療生活協同組合

八戸生協診療所（青森県八戸市）https://www.hachinohe-iryou.jp/publics/index/84/

盛岡医療生活協同組合

川久保病院（岩手県盛岡市）https://www.kawakubo-hos.jp/
さわやかクリニック（岩手県岩手郡岩手町）http://sawayaka-c.net/

医療生活協同組合やまがた

鶴岡協立病院（山形県鶴岡市）http://y-mcoop.com/

会津医療生活協同組合

会津若松診療所（福島県会津若松市）https://aizu-health.coop/clinic/

きらり健康生活協同組合

上松川診療所（福島県福島市）http://www.kirari-hcoop.com/medical/index.html
須川診療所（福島県福島市）
とやのクリニック（福島県福島市）

福島医療生活協同組合

医療生協わたり病院（福島県福島市）http://watari-hp.jp/watari/index.html

浜通り医療生活協同組合

小名浜生協病院付属せいきょうクリニック（福島県いわき市）https://hamadori-coop.jp/service/clinic/

ローテート例（連動型）

	4月	10月	1月
1年次	内科
1年次	健生病院/あおもり協立病院/川久保病院/わたり病院
2年次	総診Ⅱ（家庭Ⅱ同時）	小児科	救急
2年次	健生病院/あおもり協立病院/川久保病院/わたり病院	健生病院/川久保病院/鶴岡協立病院/わたり病院	健生病院
3年次	総診Ⅰ（家庭Ⅰ同時）
3年次	健生黒石診療所/健生五所川原診療所/中部クリニック/八戸生協診療所/さわやかクリニック/会津若松診療所/上松川診療所/須川診療所
4年次	家庭Ⅰ
4年次	健生黒石診療所/健生五所川原診療所/中部クリニック/八戸生協診療所/さわやかクリニック/会津若松診療所/上松川診療所/須川診療所

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